糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见、最严重的并发症之一,也是当今最主要的致盲性疾病之一。在我国及欧美等发达国家,糖尿病性视网膜病变已成为工作年龄人群的首位致盲原因。
在糖尿病基本医疗体系中建立对糖尿病视网膜病变的有效监测只所以重要,有如下两个方面的原因:
一、从糖尿病基本医疗的角度:
- 糖尿病视网膜病变不应仅仅被视为一个重要的致盲性眼病,更应被理解为糖尿病系统性损害的重要基础性病理改变,是糖尿病微血管并发症的重要临床观测指征之一。
- 作为确立血糖、糖化血红蛋白正常值和糖尿病诊断切点的重要参照临床指征,糖尿病视网膜病变及其变化,特别是糖尿病视网膜病变的早期微血管病变元素的变化,应被纳入到糖尿病基本医疗的监测范围,以使临床医生能够更好地掌握患者的病情,为糖尿病的精确诊断和精准治疗提供更进一步的依据。
- 现代视网膜影像采集技术(眼底照相机)的出现,为内科医生开展糖尿病视网膜病变观察和监测提供的简单、客观的工作工具;现代通讯技术(高速互联网)为临床医生获取高质量的独立第三方医学影像诊断服务提供了有力的技术保障。因此,在当前情况下,将糖尿病视网膜病变纳入到糖尿病基本医疗的监测范围已经没有技术障碍。
二、从防盲医疗的角度:
- 大多数糖尿病视网膜病变在发生、发展过程中并不影响视力,在患者的视力受到严重破坏之前,糖尿病患者很难感知到视网膜病变的存在和发展;当患者发现视觉问题的时候,通常患者的视网膜健康已经遭到了非常严重的破坏。
- 糖尿病视网膜病变的损害几乎是不可逆转的,一旦等到患者的视力出现严重损害,病人的视力很难再恢复。因此,从防盲医疗的角度,对于糖尿病视网膜病变的早期发现和适时的、正确的治疗非常重要。
- 传统的、以眼科医生为主的糖尿病眼底筛查的活动,通常以发现有视觉安全威胁的中晚期糖尿病视网膜病变、采取补救性眼科医疗为主要目的,因为缺乏必要连续性和可持续性,无法形成对糖尿病视网膜病变的有效监测,其对糖尿病基本医疗的指导意义相对有限,也很难真正实现对高风险糖尿病视网膜病变进行及时发现、及时治疗的目的。
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